अश्विनी कावळे, इंडिया दर्पण वृत्तसेवा
भारतीय विमा नियामक आणि विकास प्राधिकरण अर्थात IRDA च्या ताज्या परिपत्रकानुसार देशात काही गंभीर आजारांची नवी व्याख्या निश्चित करण्यात आली आहे. तज्ज्ञांच्या मते, नवीन प्रणालीमध्ये लोकांच्या गंभीर आजारांशी संबंधित विमा दावे रद्द होण्याची शक्यता पूर्वीपेक्षा कमी असेल. यासोबतच गंभीर आजारांशी संबंधित विमा संरक्षणामध्ये कोणते रोग समाविष्ट करायचे याचा स्पष्ट संदेशही विमा कंपन्यांना मिळणार आहे.
नवीन व्याख्येनुसार, ल्युकेमिया, लिम्फोमा आणि सारकोमा या गंभीर आजारांचा कॅन्सर पॉलिसीमध्ये गंभीरता सांगून समावेश करण्यात आला आहे, बाकीचे कॅन्सर फक्त सामान्य विमा पॉलिसीमध्ये कव्हर केले जातील. याशिवाय, एकाधिक सिरोसिस आणि आवाज कमी होणे यासारख्या परिस्थितीशी संबंधित गुंतागुंत गंभीर आजाराच्या व्याख्येत ठेवली गेली आहे. २०२०मध्ये, IRDA ने गंभीर आजारांची संपूर्ण यादी तयार केली होती. आता या आजारांची त्याच यादीत पुन्हा व्याख्या करण्यात आली आहे.
गंभीर आजार पॉलिसीची किंमत ही व्यक्ती ज्या शहरामध्ये राहते किंवा त्याला कोणत्या रोगांचा धोका आहे यावर अवलंबून असते. तज्ज्ञांच्या मते, नवीन नियमांमुळे विमा दाव्यांचा निपटारा सुलभ होईल. केअर रेटिंग्सचे विमा संशोधन विभागाचे प्रमुख सौरभ भालेराव यांनी हिंदुस्थानला सांगितले की, अनेक प्रकरणांमध्ये, नियमांमध्ये स्पष्टीकरण नसल्यामुळे, आजारी व्यक्तीला दावे निकाली काढण्यासाठी अनेक ठिकाणी प्रवास करावा लागतो आणि दाव्याची रक्कम मिळणे कठीण होते. विमा कंपन्या. आता, IRDA कडून व्याख्येतील स्पष्टीकरणामुळे, त्यांचा विमा दावा नाकारला जाणार नाही आणि विमा कंपनी विमा दाव्याची रक्कम देखील भरण्यास सक्षम असेल.
गंभीर आजारांमध्ये अधिक खर्चाच्या भीतीने, लोक सामान्य विमा पॉलिसींसह गंभीर आजार पॉलिसी खरेदी करतात. यामध्ये उपचारासाठी मिळणारी रक्कम वाढते, तसेच उपचारादरम्यान, आधी किंवा नंतर होणाऱ्या खर्चातूनही बरीच सुटका होते. गंभीरपणे आजारी असलेल्या व्यक्तीला विविध डॉक्टरांसह अनेक फॉलोअपची आवश्यकता असते. अशा परिस्थितीत, पॉलिसीमध्ये या कव्हरसह, त्याचे सर्व खर्च सहजपणे भागतात.
NITI आयोगाच्या अहवालानुसार, भारतातील सुमारे ३० टक्के किंवा ४२ कोटी लोकसंख्येकडे कोणतीही आरोग्य विमा पॉलिसी नाही. आयुष्मान भारत अंतर्गत, प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजनेनुसार ५० टक्के लोकसंख्येला किंवा ७० कोटी व्यक्तींना आरोग्य विमा संरक्षण प्रदान केले जाते. तर लोकसंख्येच्या २० टक्के किंवा २५ कोटी व्यक्ती सामाजिक आरोग्य विमा आणि खाजगी स्वयंसेवी आरोग्य विमा वापरतात.
उर्वरित गंभीर आजार सामान्य विम्यांतर्गत होणार कव्हर
तज्ञांच्या मते, सामान्य आरोग्य विमा पॉलिसीमध्ये इतर रोगांची तीव्रता कायम राहील. सर्वसाधारणपणे, विमा घेताना, लोकांच्या मनात एक गोष्ट असते की, अशी पॉलिसी असावी जी केवळ रुग्णालयाचा खर्चच कव्हर करेल असे नाही तर उपचारादरम्यान खर्चाची चिंताही सोडवेल. ICICI लोम्बार्डचे दावे सेटलमेंट विभागाचे प्रमुख संजय दत्ता यांनी सांगितले की, पूर्वीच्या व्याख्येनुसार आता त्यात काही बदल करण्यात आले आहेत. नवीन नियमांमुळे कंपन्यांना दावे दाखल करणे सोपे होणार आहे
